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川普阿富汗勞軍 普欽秀新年寫真月曆
現在正值美國感恩節，美國總統川普上任來首次飛到阿富汗軍事基地，和軍人共度佳節；川普此行也透露，可能會重啟和塔利班的和平談判。川普近日在推特上傳了一張合成照，把自己的臉移花接木到電影拳擊角色洛基的身上，靠修圖打造肌肉男形象，似乎有意要和最近才推出新年寫真月曆的俄羅斯總統普欽一較高下。只可惜普欽公布情慾AV棒-30段變頻震動潮吹按摩棒(A)-玫紅的2020年月曆照片，這次沒有露肌肉，而是穿上了西裝和各國領袖拍照；今年普欽要展現的，是他可以和各國領袖平起平坐的國際要角、政治家形象。
俄羅斯總統普欽按照慣例，又推出了新年寫真月曆，不過今年風格大改款，往年健身、大展馬上英姿、裸露胸肌以及與野生動物抱抱，今年通通沒出現。
俄羅斯專家 波利亞可娃：「即使照片上還是普欽健身，但還是很不一樣，看不到他裸露上半身，別忘O型雙功能鎖精包皮環 出口用高品質了普欽已經67歲，所以展現肉體強健的時候，已經過去。」
新年月曆上，普欽大多穿得西裝筆挺，和各國領袖合照，其中包括了沙國王儲、法國總統馬克宏和德國總理梅克爾，當然還有他的超級麻吉川普。不過，眼尖的記者發現，個子不高的普欽，在照片裏似乎「被長高」了。去年普欽月曆傳達的是強悍俄羅斯形象，但今年普欽要營造的是政治家形象，是國際社會的要角之一。
俄羅斯專家 波利亞可娃：「普欽赤裸的愛國主義，他也真用赤裸上身來呈現，不過這已經不是民眾的崇敬想像了；因為俄羅斯的經濟走下坡，沒有生氣，死氣沉沉，俄羅斯人是有感覺的。」
普欽今年選擇在軍事上取悅．超萌QQ激震鎖精環-笨笨熊大秀肌肉，根據俄羅斯官方媒體報導， 俄國准許美國檢查員進入軍事基地，參觀他們最先進的「先鋒 」超高音速飛彈(Avangard, Objekt 4202)，這對美國是一個極具威脅性的武器。
前俄羅斯事務國家安全顧問 艾德門斯：「『先鋒』飛彈的主要挑戰是，就是它移動的速度很快，所以很難偵測得到；它可以快速地移動，避開防禦系統攻擊，可能要到最後一刻，才會發現它的存在，這對美軍的國防是很大的威脅。」
另外俄羅斯也發展了，可以攜帶核彈的海底無人潛航器，雖然還沒有完成，但仍可看出普欽的軍事野心。
前俄羅斯事務國家安全顧問 艾德門斯：「這是在告訴美國政府，我有核子武器，我是國際的要角之一，我有很強大的軍力，你必須在國際的舞台上和我對話。」
不知是否有意與普欽較勁，27號，美國總統川普在推特上放上一張合成照，把自己的臉，移花接木到知名電影拳擊角色洛基的身上。他也難得地沒寫半個字，意思是不解釋，這也給了網友無限地詮釋空間；其中不乏有惡搞派的、有事實查證派的，拿出川普真實鮪魚肚照相比較，還有人翻出歐巴馬露出結實肌肉的照片，並在上面留言說：「貨真價實，免修圖。」普欽的上空照當然也沒缺席，拿來對與川普的「假照片」比一比。
目前正值美國感恩節，川普上任後首次造訪阿富汗美國軍事基地，與美軍共度感恩節。他在致詞中不斷強調，突襲IS首領巴格達成功的軍事勝利，都是英勇美軍的貢獻。
美國總統 川普：「我們已經百分之百奪回了IS在敘利亞宣稱建國之地，巴格達迪已經死了，IS第二號人物也死了，我們現在鎖定第三號人物。我想第三號人物並不想接這個位置，他可能會想不如去小店裡打工或是甚麼的。」
川普也為美軍送上火雞肉，和他們閒話家常。稍後川普還與阿富汗總統甘尼會面，川普透露很可能會和塔利班重啟和平談判；原本在今年九月，美國就要和塔利班進行和談，當時美國要求塔利班徹底停火，美軍就全數撤出阿富汗，後來卻因為美國國會強力反彈，白宮才突然取消了會議。
美國外科醫學會理事長Ronald Maier上周應邀來台演講。對於台灣9月起將住院醫師納入工時，他分享美國經驗，指包括醫師養成緩慢、主治醫師工時戰線拉長等都是可能面臨的問題，若要維繫未來醫師的品質，恐需要AI等方式輔助訓練。台北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰則說，面對住院醫師納勞基法，外科醫師首將面臨挑戰，將以「急症外科」應戰。Dr. Maier上周日赴台灣外科醫學會年會，發表新型態外科「急症外科」，也就是由一群專科主治醫師負責所屬醫院的急診外科手術、外傷與加護病房作業，而非由住院醫師處理。Dr. Maier本周一另應邀於台北醫學大學附設醫院以「外科的緩和醫療」為題發表演講，同時也參觀北醫附醫如何透過自行研發的TED-ICU智能重症照護系統，將AI導入加護病房的臨床照護。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } Dr. Maier表示，住院醫師每周工時上限80小時，最早是源自於美國，美國嚴格遵守住院醫師的工時規範，但也發現到工時的限制影響了住院醫師的養成訓練，接觸病人的時間比以往少上許多，取而代之的則是專科護理師。陳瑞杰表示，各界討論住院醫師過勞的同時，也不能忽略醫療品質的維護，住院醫師工時規範會限縮其工作內容，原本住院醫師的工作該由誰接手，專科護理師是方式之一。主治醫師也勢必要投注更多時間於以往由住院醫師處理的工作，一旦有緊急、臨時的手術，該由誰處理?為了因應類似的情形，美國各家醫院都是訓練一群「急症外科醫師」應戰。而北醫附醫也早在多年前就設立急症外科，盼能解決住院醫師納勞基法的問題。陳瑞杰表示，根據美國外科醫學會統計，急診處理的外科手術，占醫院內所有外科手術的14％，但在急診處理的手術，卻是問題最多，死亡率、醫療糾紛等占56％，主要是患者病因不明，加上病症來得又快又急。陳瑞杰表示，院內目前已有6位一般外科主治醫師，特別在急診處理重症患者，只要是非擇期性的手術都由這些醫師處理，而這群醫師囊括老中青三代，將經驗傳承，體力分配。Dr. Maier也對台灣人提一個見解，他說，無論哪一國的外科醫師在臨床上都是很直覺式地想衝、想救人，可是常常忽略：病人面對疾病時，是否有繼續活下來的意願？他表示，現今，外科應思考緩和醫療，這並非是放棄治療，而是以積極的態度提出對患者最好的方法，不是看到疾病就直接開刀，用盡力氣拯救生命。他也提到，特別是老年人，當手術會出現較多的併發症且後續副作用可能影響生活品質時，例如手術成功，但患者可能長期臥床，醫師就要清楚告知，讓患者及家屬選擇他們的未來。美國外科醫學會理事長Ronald Maier（左）上周應邀來台北醫學大學附設醫院演講，與北醫附醫院長陳瑞杰（右）討論台灣外科發展。圖／台北醫學大學附設醫院提供 分享 facebook
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